美国佛罗里达大学的泌尿外科医生使用机器人辅助手术行输精管复通术比传统的内窥镜手术减少了平均约20分钟的手术时间。
    两种手术术后1年精子数相当，但似乎机器人手术后精子数恢复的更快一些。
“对想要小孩的夫妇来说这是十分重要的，”佛罗里达大学男性不育和微创手术主任、本研究负责人Dr. Sijo Parekattil说。
    该发现公布在《Journal of Endourology》杂志的网站上，并将发表在其即将出版的最新一期杂志上，这是首个正面比较机器人辅助输精管复通术和广泛使用的微创手术的研究。
    现在有多种手术都是机器人辅助完成的，外科医生一直在探索可使用机器人的新领域。
    “这是最新的前沿性技术，是弄清我们能否更广泛地应用这个技术的垫脚石，”新墨西哥大学男性生殖健康主任Dr. Wayne Kuang说（他与本研究无关）。“这是从我们刚刚开始有放大眼镜发展到现在的自然进程。”
    但是部分专家们对机器人输精管复通术是有争议的，他们说手术用内窥镜已经完成得很好了，用昂贵的机器人来做是对资源的浪费。
    多数患者做输精管复通术都是自费的。机器人辅助手术比内窥镜手术要多花3000多美元。
    “一个很大的问题是机器人手术确实提高了受孕率和减少了手术时间吗？”密尔沃基威斯康辛医学院泌尿外科副主任Prof. Jay Sandlow说，他起初对机器人手术持保留态度，但在看到初步疗效后认为这种方法是有价值的。
    “看来是他已经用临床实践来证实了，” Sandlow说（他与本研究无关）。“他显示了机器人手术比开放手术少用的时间是有意义的。”
    由于许多医疗费用都与时间相关，减少手术时间可能抵消了部分机器人手术的相关费用。
    难得的是Parekattil接受过不育内窥镜手术和机器人手术的培训，他猜测手术时间缩短是因为机器人可以同时用多个臂和工具工作，可以更有效地使用器械。
    现在还不能看出受孕率是否得到了提高，这个为期一年研究的2009年中总结有20名男性接受了机器人手术，7人接受了内窥镜手术。但是术后两个月，机器人手术组的平均精子数是540万个，而内窥镜手术组是110万个。但是早期结果显示两种手术后的精子数差异随时间而减少。
    机器人手术的另一潜在优势是减轻了外科医生的不适感，否则他们要在整个内窥镜手术期间弯腰站着或坐着。
    机器人手术也有局限性。Kuang认为机器人辅助手术的效果与内窥镜手术相当，但是如果复通术更为复杂，比如要清除靠近睾丸的继发性阻塞，可能就不如内窥镜手术了。
    原因是那样的话外科医生在手术过程中要托住生精管。这由机器人来做是十分困难的，因为要对压力有敏锐的感觉以防压碎内窥镜管。但是Parekattil已经开发了使用机器人时加固小管子的技术。
    虽然研究的规模较小，医生们认为是很有前景的，但还需要更多的评估和较长时间的患者随访以提供更为广泛应用的结果。
    “我不认为这会给临床实践带来巨大的变化，” Sandlow说。“但是从学术上我们要推动这个研究，弄清什么是有效的，什么是没用的，通过此类研究我们可以解答这些问题。”
    原文链接：
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